Инна Тихонова 
В течение жизни мы имеем не одну возможность познакомиться с сердечными болями. Кто-то знает их с детства и подросткового возраста, кому-то это дискомфортное состояние открылось накануне менопаузы. В первом случае врачи успокаивают: "Перерастет", во втором: "Пройдет". Другое дело - ишемическая болезнь сердца (ИБС) ближе к пенсионному возрасту. Какие симптомы должны насторожить и как отличить приступ стенокардии от инфаркта?
Следствие напряжения
К резким болям в груди при физических нагрузках или стрессе приводят атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, на фоне которых развивается стенокардия. Нарушения сердечного ритма и перебои в работе сердца обусловливаются снижением коронарного кровотока и связаны с нагрузкой. Сжимающая боль и ускорение пульса сигнализируют о недополучении сердцем крови и кислорода.
Устойчивое течение без признаков ухудшения в течение недель характеризует наиболее распространенную форму ИБС – так называемую стабильную стенокардию. Ею страдают 50-60-летние мужчины (70% пациентов) и 65-75-летние женщины. При правильно подобранной терапии с этим состоянием люди живут и работают без существенных ограничений, однако кризисные приступы требуют неотложной помощи, потому что могут угрожать развитием инфаркта.
Приступ при стенокардии
Боль в области сердца появляется после физической нагрузки или нервного перенапряжения. Характер боли – не колючий, холодный или режущий, а сжимающий. Чувство сдавливания за грудиной отдает под левую лопатку, в левую руку и левое плечо и постепенно растет, усиливаясь при дыхании. В конце концов, эта боль не в силах терпеть. Больной бледнеет, у него появляется страх смерти. В большинстве своем болезненные ощущения длятся от двух до четырех минут – во всяком случае не превышают четверть часа. Затем боль постепенно утихает (при стабильной стенокардии боль проходит в покое), а человек жалуется на сильную усталость и слабость.
При сердечном приступе следует прежде всего немедленно прекратить физическую активность, лечь на высокую подушку или поднятое изголовье или сесть в кресло с подлокотниками. Пострадавшему облегчить дыхание: открыть окно для обеспечения поступления свежего воздуха, расстегнуть воротник, ослабить ремень.
Первая помощь
Следует сразу употребить ацетилсалициловую кислоту (разжевать и проглотить таблетку аспирина 0,25 г) и положить под язык таблетку валидола, а если его нет – принять 30 капель валокордина или корвалола. Если у вас стенокардия, нужно всегда иметь при себе нитроглицерин: в случае приступа положите под язык одну таблетку и повторите, если боль будет сохраняться более пяти минут. Если приступ не прекратится даже после приема нитроглицерина, это может указывать на инфаркт миокарда: вызывайте неотложку.
В ожидании врача пострадавший может потерять сознание, поэтому его не стоит оставлять в одиночестве. Дайте больному понюхать ватку с нашатырным спиртом и положите так, чтобы ноги были вверху: это поможет привести человека в чувство.
Если сердцебиение и дыхание отсутствуют, начинайте сердечно-легочную реанимацию. Если его проводит один человек, то ритм такой: четыре вдоха, 15 нажатий на грудь и два вдоха. Если помогают двое, то чередуются пять нажатий на грудину, затем один вдох. Нажимать нужно быстро: 60-80 раз в минуту. Искусственное дыхание осуществляется способом «рот в рот» или «рот в нос» (через платок или марлю, сложенную вдвое).
Действия при инфаркте
Достоверным симптомом инфаркта является очень сильная сжимающая боль за грудиной продолжительностью от 20 минут до нескольких часов. Боль в груди при инфаркте обычно сильнее, чем при стенокардийном приступе. И эта боль не отступает в покое. Боль, не снимаемая приемом нитроглицерина, может отдавать в левую половину грудной клетки, левую руку или лопатку, в шею и челюсть. Дополнительными признаками являются возбуждение, резкое побледнение, тошнота или рвота, холодный пот, частый и неправильный пульс, задыхание, нехватка воздуха и страх скорой смерти.
Резкая слабость, снижение артериального давления, головокружение, потливость, сильная головная боль, острое нарушение координации движений, речи или зрения являются противопоказаниями для приема нитроглицерина и валидола. Эти препараты первой помощи нельзя давать пострадавшему, не измерив его давление!
Немедленно вызывайте скорую и обеспечьте больному покой и поступление свежего воздуха.
Для успокоения накрапайте на кусок сахара 30 капель валокордина или корвалола и рассосите. Для снижения риска тромбообразования следует дать таблетку аспирина (ее нужно разжевать и запросить водой). Но не сочетайте с аспирином ибупрофен: боль снизят две таблетки анальгина. Если АД не упало, можно дать больному под язык таблетку нитроглицерина (капсулу 0,5 мг). После полного рассасывания следующую таблетку следует дать через пять минут. Повторить можно не больше трех раз. Если нет нитроглицерина, дайте валидол. При наступлении клинической смерти важно приступить к косвенному массажу сердца до прибытия реанимационной бригады.
Жизнь продолжается
При ишемической болезни, стенокардии и после перенесенного инфаркта миокарда важно постоянно держать под контролем ритм сердечных сокращений. Оптимальная частота пульса - 55-60 ударов в минуту. Если после инфаркта остается стенокардия (привычное явление), придется пожизненно принимать нитросорбит, изокет, изосорбит-5-мононитрат (при глаукоме необходимо проконсультироваться насчет лекарств с окулистом).
Для контроля уровня холестерина (предельно допустимым значением 5,2 миллимоль/литр) придется раз в три месяца делать анализ крови. Если уровень холестерина превышает норму, нужно забыть о жирной и острой пище – от такого питания повышается холестерин. Откажитесь от животных жиров в пользу растительных, отдайте предпочтение овощам и фруктам, кашам и обезжиренному молоку, рыбе и белому (куриному) мясу. Оливковое масло, кисломолочные и морепродукты следует употреблять не менее трех-четырех раз в неделю, а птичье мясо, яйца и сладости – раз в неделю. Пора проститься с никотином и алкоголем, если раньше они были в вашей жизни. Уровень холестерина увеличивается также от стрессов, поэтому надо при всем стараться меньше нервничать.
Фото: pixabay.com
