Найбільш ризиковано в теперішніх погодних умовах приймати нейролептики, діуретики й антихолінергічні засоби. Передусім, підвищена температура повітря впливає на антибіотики, гормональні препарати і ті, що створені на основі бактеріальних культур. З’ясовуємо, як ліки змінюють нашу адаптивність до високих температур, і переглядаємо домашню аптечку влітку: що залишити, а що краще викинути?
Як спека змінює дію ліків: наукове пояснення
Спекотне літо може суттєво впливати на ефективність звичних препаратів і посилювати їх побічні ефекти. Це пов’язано з тим, що висока температура змінює метаболізм і чутливість рецепторів до лікарських засобів. Змінюється також водно-сольовий баланс і швидкість розподілу та виведення ліків з організму. Вплив спеки на ефективність препаратів має наукове обґрунтування: спека прискорює або сповільнює роботу ферментів, що контролюють розщеплення та виведення діючих речовин ліків. Це призводить до зниження або підвищення рівня лікувальних засобів у крові, що має наслідком зміну їх ефективності і збільшує ризик побічних ефектів.
Прикладом того, як спека впливає на ліки, є їх розподіл у тканинах організму. Зміни у кровотоку чи проникності клітинних мембран призводять до накопичення ліків там, де можна спричинити небажаний ефект, а до місця належної дії вони не надходять у достатній кількості. Окремі ліки, щоб подіяти, мають зв’язуватися зі специфічними рецепторами, а спека змінює їх чутливість і сприйнятливість, корегуючи дію ліків або посилюючи їх побічні ефекти. Крім того, спека посилює потовиділення, що спричиняє зневоднення і порушує водно-сольовий баланс. Це позначається на дії ліків, що виводяться нирками або регулюють обмін речовин.
Через те, що спека збільшує навантаження на серцево-судинну систему, у людей з проблемами серця може погіршуватися стан: зокрема, підвищуватися артеріальний тиск у гіпертоніків. Особливості прийому ліків від тиску – їх слід застосовувати регулярно, в один і той самий рекомендований час. Неприпустимо на власний розсуд припиняти прийом серцевих ліків у літній період навіть за нормалізації тиску, бо це може призвести до його різкого підвищення. Так само не можна самостійно змінювати призначені дозу та час вживання препаратів: варто звертати увагу на зміни у дії лікувальних засобів у спеку і коректувати прийом з лікарем.
Які ліки не можна в спеку
До вразливих категорій лікувальних засобів належать нейролептики, діуретики та антихолінергічні засоби. Останні, зокрема, погіршують терморегуляцію і пригнічують потовиділення, що у спекотну погоду призводить до перегріву організму та теплового удару (аспірин, парацетамол та нестероїдні протизапальні засоби не рекомендуються для лікування теплового удару).
Нейролептики і висока температура
Нейролептики впливають на гіпоталамус – частину мозку, що регулює температуру тіла. Це може перешкодити нормальному охолодженню організму під час спеки, збільшивши ймовірність теплового удару й інших важких станів, що виникають внаслідок порушення терморегуляції та зниження артеріального тиску. Побічними ефектами дії нейролептиків у спеку стають тремор та м’язові спазми (так звані екстрапірамідні симптоми).
Впливають нейролептики і на гідратацію: знижують відчуття спраги і призводять зрештою до небезпечного у спеку зневоднення. У поєднанні зі зневодненням знижений нейролептиками артеріальний тиск може призвести до запаморочення, втрати свідомості та пов’язаних із цим ускладнень аж до нещасних випадків. Прийом нейролептиків у спеку погіршує загальний стан, призводячи до слабкості, головного болю, нудоти та блювоти.
Небезпека діуретиків у спеку
Сечогінні препарати підвищують ризик зневоднення і порушують електролітний баланс. У спекотливому мікрокліматі організм і так втрачає рідину через активне потовиділення, а сечогінні препарати, виводячи рідину з організму, ще більше посилюють дегідратацію, що може призвести до значного зневоднення. Особливо небезпечним це є для літніх людей, які гірше відчувають спрагу і повільніше адаптуються до спеки.
Разом із рідиною діуретики виводять із організму електроліти: магній, калій, натрій. Нестача цих мінералів спричиняє порушення серцевого ритму та викликає м’язові судоми. Перевантажуючи нирки, сечогінні препарати можуть призвести до різкого падіння артеріального тиску і запаморочення. Діуретики можуть порушувати обмін речовин і внаслідок цього викликати небажані ефекти – наприклад, шкірні реакції.
Побічна дія ліків у спеку
Спекотне літо може зробити корисні та безпечні ліки шкідливими і небезпечними. До таких препаратів належать, зокрема, ті, що застосовуються у лікуванні бронхіальної астми, алергії, депресії й артеріальної гіпертензії. Бета-блокатори або інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту), якими лікують артеріальну гіпертензію, збільшують ризики знепритомніти у спеку через різке зниження артеріального тиску.
Побічною дією антидепресантів із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну є підвищене потовиділення, що спричиняє ризик зневоднення у спеку. Безрецептурні препарати від алергії і бронхіальної астми, а також ліки для комплексної терапії хвороби Паркінсона можуть призвести до перегріву та теплового удару, зменшивши потовиділення: ризик полягає в порушенні природного механізму охолодження тіла.
Характерні ефекти:
- знеболювальні та седативні препарати полегшують сприйняття спекотної погоди, зменшуючи настороженість до спеки;
- антидепресанти (антипсихотичні препарати) зменшують потовиділення;
- тироксин і симпатоміметики активізують потовиділення;
- бетаблокатори й антиангінальні препарати знижують скоротливість серця;
- дегідратація, викликана прийомом діуретиків, гальмує виведення лікарських речовин і токсинів через зниження кровотоку у печінці та нирках і викликає коливання частоти серцевих скорочень;
- препарати-антагоністи затримки рідини (морфін), проносні засоби (лактулоза) чи ті, що спричиняють блювання або діарею (колхіцин), призводять до електролітного дисбалансу;
- нестероїдні протизапальні засоби, сульфаніламіди й індінівір здатні пригнічувати функцію нирок.
Міняти влітку звичні ліки для постійного прийому на нові у прагненні уникнути небажаних побічних ефектів – не найкраща ідея, бо під час адаптації до лікарського засобу ризик небажаних реакцій підвищується. Щоб зменшити негативний вплив спеки на організм, треба забезпечити достатнє споживання води й уникати надмірної фізичної активності та перегрівання.
ТОП препаратів, що псуються у спеку
Ліки важливо зберігати в сухому, темному та прохолодному місці (бажано або обов’язково в холодильнику, але не в морозильній камері). Деякі ліки є чутливими до високих температур і в неналежних умовах псуються. Це такі лікарські засоби, що деградують під дією тепла, змінюють хімічний склад, стають нестабільними і втрачають свою ефективність: інсулін; певні вакцини та сироватки; антибіотики; гормональні препарати; розчини для ін’єкцій чи інфузій; мазі та свічки. Якщо зазвичай температурний режим для зберігання ліків у спеку – не вище +25°С, то інсулін треба зберігати в холодильнику за температури суворо в межах 2–8°С.
«Примхливими» до умов зберігання (світла, вологості, температури) вважаються розріджувачі крові, нітрогліцерин (температурний режим для цих ліків не має перевищувати + 25°С), препарати на основі глікозидів і медичних жирів. Необхідно забезпечувати лікам умови зберігання згідно з інструкцією, а розчини використовувати вчасно після приготування. При застосуванні ліків і розчинів треба дотримуватися рекомендованих терміну та температури зберігання після відкриття. Не можна використовувати ліки, що змінили колір, запах або консистенцію. Заборонено залишати препарати в умовах підвищеної вологості та під дією прямих сонячних променів.
Це відповідь на питання, чи можна тримати ліки на сонці та чи псуються ліки у спеку. Необачно тримати домашню аптечку у ванній кімнаті, на кухні чи підвіконні, й аптечка в машину влітку так само має бути захищена від впливу сонячних променів і перегріву. Зберігати її треба у салоні: бардачку чи дверній «кишеньці», але не на приладній панелі і не в багажнику. Виходячи у спеку з автомобіля, аптечку варто виносити у прохолодне місце, адже у спеку транспортний засіб нагрівається до 70°С – за такої температури ліки зробляться непридатними. У літаку аптечку варто тримати в ручному вантажі, бо в багажному відсіку температура не контролюється.
Аптечка влітку: що залишити, а що краще викинути
Якщо вже хімічна реакція відбулася, то відновити зіпсований препарат неможливо. Але викидати ліки у смітник чи зливати в каналізацію не можна, адже вони є небезпечними для людей та тварин і забруднюють довколишнє середовище. Що робити, якщо ліки перегрілися? У великих містах зіпсовані та протерміновані препарати можна здати до аптек на утилізацію (такі послуги, зокрема, надаються у Києві та Львові). Якщо ж спеціальних місць збору у населеному пункті немає, треба щільно запакувати препарати в контейнер, щоб унеможливити доступ до них. Варто звертати увагу на інструкцію щодо утилізації: вказівки можуть міститися на упаковці.
Переглядаючи вміст аптечки влітку, доведеться викинути: ліки, що зберігалися в умовах високої температури; відкриті флакони й ампули; прострочені ліки з закінченим терміном придатності; препарати, що зберігалися у вологих місцях; вакцини, гормони й ампули з осадом; пігулки зі зміненим кольором; таблетки без блістера; невідомі ліки. А залишити в літній та дорожній аптечці за потреби можна те, без чого важко обійтися: антигістамінні препарати; серцеві краплі; очні краплі; засоби від болю та жару; засоби від захитування, нудоти і діареї; репеленти від комах; крем від сонячних опіків; засоби для обробки ран (все це треба оновити).
Не можна зберігати ліки з пошкодженою первинною упаковкою. На кожному препараті мають зазначатися назва, термін придатності, порядок прийому і дозування. Для зберігання ліків слід обрати вологонепроникний пластиковий контейнер. Ліки з рекомендованою температурою зберігання 10–15°С необхідно тримати в боковій полиці холодильника – у закритому контейнері або поліетиленовому пакеті, які убезпечать препарати від дії вологи. Ревізію домашньої аптечки треба проводити кожні півроку. Оновлюючи її склад, варто купувати необхідні препарати лише в аптеках, де дотримується температурний режим для зберігання ліків у спеку.
Фото: pexels.com
